O HIPOTIREOIDISMO ADQUIRIDO LEVA A UMA REDUÇÃO ACENTUADA DO CRESCIMENTO LINEAR OU LONGITUDINAL SEM DEFEITOS INTELECTUAIS PERMANENTES EM CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL, MAS NÃO EXIME DA GRANDE POSSIBILIDADE DE BAIXA ESTATURA (ALTURA) LONGITUDINAL OU LINEAR. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

O HORMÔNIO DO CRESCIMENTO E A FUNÇÃO DA TIREÓIDE: É O FRACASSO SECUNDÁRIO DA TIREÓIDE SUBDIAGNOSTICADO EM PACIENTES COM DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DO CRESCIMENTO-DGH. COMO UMA GLÂNDULA RESPONSÁVEL PELA DISTRIBUIÇÃO METABÓLICA TRANSPORTADORA DE DIVERSOS HORMÔNIOS IRÁ INDUBITAVELMENTE COMPROMETER A EFICIÊNCIA LOGÍSTICA DO GH-HORMÔNIO DE CRESCIMENTO EM SUAS FUNÇÕES MAIS SIGNIFICATIVAS.

A progressão da idade óssea em relação a idade cronológica é severamente retardada no hipotireoidismo, em geral mais acentuada do que na deficiência de hormônio de crescimento-DGH, sendo encontrada a disgenesia (comprometimento da função reprodutora, no caso da epífise óssea ou cartilagem de crescimento) das epífises à medida que a calcificação das mesmas progride. Este fato culminará com o desencadeamento da baixa estatura longitudinal ou linear em neonatal, criança, infantil, juvenil podendo com isso bloquear o crescimento estatural ou altura, que irá fazer do adulto um humano abaixo da altura alvo geneticamente previsto. A redução normal da proporção entre o segmento superior e o inferior com a progressão da idade é retardado, sendo esta proporção aumentada devido ao crescimento inadequado dos membros inferiores no hipotireoidismo. Lamentavelmente este fato acaba induzindo a uma desproporção entre os segmentos superiores e inferiores que são observadas de forma leve, mas anormal (SS/SI) podendo ser mais característica segundo a etnia segundo McKusick V. Hereditable Disorders of Connective Tissue. 4ª Ed St Louis; CV Mosby; 1972. Os hormônios da tireóide e do sistema GH/IGF-1 mostram interferência mútua considerável que pode ter importância fisiológica, fisiopatológica e clínica. A terapia com GH- hormônio de crescimento de criança, infantil, juvenil e adulto pode levar a uma queda na concentração sérica de T4, esta situação nos leva a tomar duas atitudes como profissionais; em 1º lugar verificar a possível normalidade na produção da tetraiodotironina ou T4, e em contiguidade corrigir para que não ocorra deficiência desta substância vital para a característica desses pacientes, o que parece ser devido a um efeito sobre a desiodação de T4 para T3. 

Estudos em animais sugerem que as alterações nos hormônios da tireóide no tecido podem ser muito mais importantes do que as mudanças observadas no soro. É possível que a deficiência de hormônio de crescimento-DGH vista na maioria dos pacientes com doenças da pituitária/hipotálamo pode mascarar hipotireoidismo secundário, em alguns pacientes, dando um relativamente elevado T4 no soro. O tratamento com GH-hormônio de crescimento pode então desmascarar o hipotireoidismo, embora o correto é uma propedêutica clínica cuidadosa, além de avaliação laboratorial e instrumental. De acordo com tal mecanismo um GH-hormônio de crescimento em criança, infantil, juvenil deficientes avaliadas cuidadosamente para excluir falhas secundárias na normalidade da tireóide antes da administração de GH-hormônio de crescimento não desenvolvem insuficiência da tireóide durante a terapia de substituição de GH-hormônio de crescimento. Sugere-se que a insuficiência da tireóide deve ser considerada em pacientes com deficiência de hormônio de crescimento-DGH com baixa T4 soro normal, e a doença tireoidiana é muito frequente.


PARADOXES IN CHILD GROW, LINEAR LOW HEIGHT: THE HYPOTHYROIDISM PURCHASED AFTER STEP CHILD AND YOUTH; DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

THE ACQUIRED HYPOTHYROIDISM TAKES A SHARP REDUCTION OF LINEAR OR LONGITUDINAL GROWTH OR DEFECT IN PERMANENT INTELLECTUAL YOUTH, CHILD, INFANT, BUT NOT EXEMPT THE POSSIBILITY OF GREAT STUNTED (HEIGHT) LONGITUDINAL OR LINEAR. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE- PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

THE GROWTH HORMONE AND THYROID FUNCTION: IS THE FAILURE OF SECONDARY UNDERDIAGNOSED THYROID DEFICIENCY IN PATIENTS WITH GROWTH HORMONE - GH. GLAND AS A RESPONSIBLE FOR CARRIER DISTRIBUTION OF VARIOUS METABOLIC HORMONES UNDOUBTEDLY WILL COMPROMISE THE EFFICIENCY OF LOGISTICS GH - GROWTH HORMONE IN THEIR FUNCTIONS MOST SIGNIFICANT.

The progression of bone age is severely delayed in hypothyroidism generally steeper than in growth hormone deficiency-GHD, dysgenesis was found (impairment of reproductive function in the case of bone or epiphyseal growth cartilage) of the epiphysis as that calcification thereof progresses. 

This fact will culminate with the onset of low longitudinal or linear height in newborn, child, infant and youth, and this may block height growth or height, which will make a human adult height below the target laid down genetically. The normal reduction in the proportion between the upper and lower segment with progression age is delayed, which is increased due to inadequate growth of the lower limbs in proportion because hypothyroidism. Unfortunately this fact makes inducing a disproportion between the upper and lower segments are observed lightly, but abnormal (SS/SI) may be more characteristic according to ethnicity second McKusick V. Disorders of Connective Tissue hereditable. 4th Ed St Louis; CV Mosby; 1972. Thyroid hormones and GH/IGF-1 system show considerable mutual interference that may have physiological, pathophysiological and clinical importance. Therapy with GH-growth hormone of child, infant, youth and adult can lead to a decrease in serum T4, this situation leads us to take two attitudes as professionals; first check the possible production of normalcy in tetraiodothyronine or T4, and contiguity fix to not occur deficiency of this vital substance for the characteristic of these patients, which seems to be due to an effect on deiodination of T4 to T3. Animal studies suggest that alterations in thyroid hormones in the tissue may be more important than the changes observed in serum. It is possible that growth hormone deficiency-GHD seen in most patients with diseases of the pituitary/hypothalamus may mask secondary hypothyroidism, in some patients, giving a relatively high T4 in serum. Treatment with GH-growth hormone can then unmask hypothyroidism, although the right is a careful clinical workup, and laboratory and instrumental evaluation. 

According to one such mechanism GH-growth hormone in child, infant - disabled youth evaluated carefully to exclude secondary failures in normal thyroid prior to administration of GH-growth hormone do not develop thyroid insufficiency during GH replacement therapy with GH-growth hormone. It is suggested that thyroid insufficiency should be considered in patients with growth hormone deficiency-DGH Low- normal serum T4, and thyroid disease is very common.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Possui um único sítio de início de transcrição. Os exãos de 1 a 11 codificam a região 5' não traduzida, o peptídeo sinal e a subunidade α (alfa), enquanto os éxons de 12 a 21 codificam a subunidade β do IGF-1R...
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2. Os fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGFs) são proteínas com elevada semelhança de sequências com a insulina...
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3. Os IGFs são parte de um sistema complexo que as células usam para se comunicar com seu ambiente fisiológico...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 

DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Ágata L, S Mariotti, Elisei R, Mossa P, Pacini F, Molinaro E, et al. Autoanticorpos 2008 tireóide e função da tireóide em indivíduos expostos a nuvem radioativa de Chernobyl durante a infância:. Evidências para uma elevação transitória induzida por radiação de anticorpos séricos da tiróide sem aumento de doença auto-imune da tireóide. J Clin Endocrinol Metab 93:2729-2736; Um bouville, Likhtarev IA, Kovgan LN, Minenko VF, Shinkarev SM, Drozdovitch VV. Dosimetria de radiação de 2007. Para bielorrusso altamente contaminada, a população russa e ucraniana, e para populações menos contaminadas na Europa.Saúde Phys 93:487-501; Brenner AV, Tronko MD, do portal M, Bogdanova TI, Oliynik VA, Lubin JH et al. 2011. Resposta de dose I-131 para cânceres de tireóide incidentes na Ucrânia relacionados com o acidente de Chernobyl. Ambiente Saúde Perspect 119:933-939; Cardis E, Kesminiene A, Ivanov V, Malakhova I, Shibata Y, Khrouch V, et al. 2005. Risco de câncer de tireóide após a exposição a 131 I na infância. J Natl Cancer Inst 97:724-732; Col NF, Surks MI, Daniels GH. 2.004 doenças tireoidianas subclínicas:. Aplicações clínicas. JAMA 291:239-243; Cooper DS, Biondi B. 2.012 doenças da tireóide subclínica.. Lancet 379:1142-1154; Davis S, Kopecky KJ, Hamilton TE, Onstad L. 2004 neoplasia. Tireóide, a tireoidite auto-imune, e hipotireoidismo em pessoas expostas ao iodo 131 da central nuclear de Hanford. JAMA 292:2600-2613; Drozdovitch V, V Minenko, Khrouch V, Leshcheva S, Gavrilin Y, Khrutchinsky A, et al. 2013. Estimativas da dose de tireóide para uma coorte de crianças da Bielorrússia expostos à radiação do acidente de Chernobyl. Radiat Res. 179 (5) :597-609; Dunn JT, Crutchfield HE, Gutekunst R, Dunn AD. 1993. Dois métodos simples para medir iodo na urina. Thyroid 3:119-123; Eastman CJ. 2012. Triagem para doenças da tireóide e deficiência de iodo. Patologia 44:153-159; Gavrilin YI, Khrouch VT, Shinkarev SM, Krysenko NA, Skryabin AM, Bouville A, et al. 1999 Chernobyl acidente:. Reconstrução da dose da tireóide para os habitantes da República da Bielorrússia. Saúde Phys 76:105-119; Goldsmith JR, Grossman CM, Morton WE, Nussbaum RH, Kordysh EA, Quastel MR, et al. 1999. Hipotireoidismo juvenil entre duas populações expostas ao iodo radioativo. Ambiente Saúde Perspect 107:303-308; Escotilha M, Furukawa K, Brenner A, Olinjyk V, Ron E, Zablotska L, et al. 2010 Prevalência de hipertireoidismo após a exposição durante a infância ou adolescência para radioiodos do acidente nuclear de Chernobil:. Resultados dose-resposta do Estudo Cohort ucraniano-americano. Radiat Res 174:763-772; Imaizumi M, Usa T, T Tominaga, Neriishi K, M Akahoshi, Nakashima E, et al. 2006. Radiação relações dose-resposta para nódulos da tireóide e doenças autoimunes da tireoide em Hiroshima e Nagasaki sobreviventes da bomba atômica 55-58 anos após a exposição à radiação. JAMA 295:1011-1022; Kaplowitz PB. 2010 O hipotireoidismo subclínico em crianças:. Variação normal ou sinal de uma glândula tireóide não? Int J Pediatr 2010:1-8 Endocrinol; Kasatkina EP, Shilin DE, Rosenbloom AL, Pykov MI, Ibragimova GV, Sokolovskaya VN, et al. 1997. Efeitos do baixo nível de radiação do acidente de Chernobyl, em uma população com deficiência de iodo. Eur J Pediatr 156:916-920; Khandelwal D, Tandon N. 2012 Overt e hipotireoidismo subclínico: quem tratar e como. Drogas 72:17-33; Kopecky KJ, Stepanenko V, Rivkind N, P Voilleque, Onstad L, Shakhtarin V, et al. . Câncer 2006 Infância da tireóide, dose de radiação de Chernobyl, e dose de incertezas em Bryansk Oblast, Rússia: um estudo de caso-controle de base populacional.Radiat Res 166:367-374.

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